Syndrom dráždivého tračníku (angl. irritable bowel syndrome - IBS) je jednou z nejběžnějších funkčních gastrointestinálních poruch, postihující přibližně 10–15 % světové populace. IBS je mnohem častější u žen, přičemž až 65–75 % pacientů s IBS tvoří ženy. Tento fakt naznačuje, že hormonální faktory mohou hrát významnou roli v rozvoji a průběhu tohoto syndromu. IBS se obvykle objevuje u lidí mladších 50 let a jeho projevy mohou přetrvávat po celý život, což výrazně ovlivňuje kvalitu života pacientů. IBS může mít podobné příznaky jako intolerance laktózy a často se objevuje u žen se sníženou funkcí štítné žlázy.
PŘÍČINY A MECHANISMY IBS
IBS je považováno za multifaktoriální onemocnění, které vzniká kombinací několika faktorů, včetně nerovnováhy ve střevním mikrobiomu, zvýšené střevní propustnosti, psychosomatických vlivů a abnormalit v motilitě střeva:
1. Dysbióza střevního mikrobiomu
Dysbióza znamená nerovnováhu ve složení střevní mikroflóry. U pacientů s IBS je často přítomen nedostatek prospěšných bakterií a naopak přemnožení patogenních mikroorganismů. Tento stav může vést k nadměrné fermentaci nestrávených potravin, což způsobuje nadýmání, plynatost a bolesti břicha. Dysbióza také narušuje ochrannou funkci střevní bariéry, což může přispět k rozvoji střevního zánětu a zvýšené střevní propustnosti.
2. Zvýšená střevní propustnost (leaky gut)
Pacienti s IBS často trpí narušenou střevní bariérou, což umožňuje průnik toxinů a patogenů do krevního oběhu, které by za normálních okolností zůstaly ve střevě. Tento stav, známý jako „leaky gut“, vede k imunitním reakcím a mírným zánětlivým procesům, které zhoršují symptomy IBS, včetně bolesti břicha a trávicích obtíží.
3. Osa střevo-mozek
Osa střevo-mozek představuje komunikační dráhu mezi centrálním nervovým systémem a střevem. U pacientů s IBS je tato komunikace často narušena, což vede ke zvýšené citlivosti střev na běžné podněty, jako jsou pohyby nebo tlak ve střevě. Stres, úzkost a deprese mohou významně zhoršit příznaky IBS, protože mají přímý vliv na střevní motilitu a složení mikroflóry.
4. Abnormální střevní motilita
Pacienti s IBS mohou trpět nepravidelnými pohyby střev, které se u některých projevují zrychlenou motilitou (vedoucí k průjmu) nebo zpomalenou motilitou (způsobující zácpu). Tyto poruchy jsou často spojeny s dysfunkcí serotoninu, neurotransmiteru, který reguluje pohyby střev.
5. Postinfekční IBS
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) může vzniknout jako důsledek bakteriální infekce trávicího traktu, což je známé jako postinfekční IBS (PI-IBS). Výzkumy ukazují, že bakterie jako Salmonella a Campylobacter jsou častými původci gastroenteritidy, která může po akutní infekci vést k rozvoji IBS. Tento stav se vyskytuje u 4–32 % lidí, kteří prodělají infekci, a bývá spojován s přetrvávajícími symptomy, jako jsou průjem, bolest břicha a nadýmání, které mohou přetrvávat i dlouho po vymizení původní infekce(
LÉČBA IBS
Léčba IBS vyžaduje komplexní přístup, který zahrnuje dietní úpravy, probiotika, naturopatické přístupy, psychoterapii a specifické metody, jako je 5R protokol. Personalizovaný přístup je zásadní, protože každý pacient může reagovat odlišně na jednotlivé intervence.
1. NízkoFODMAPová dieta
NízkoFODMAPová dieta je jedním z nejúčinnějších dietních režimů pro zmírnění symptomů IBS. Omezuje příjem fermentovatelných oligosacharidů, disacharidů, monosacharidů a polyolů (FODMAPs), které mohou způsobovat nadýmání a plynatost. Klinické studie ukazují, že až 70 % pacientů s IBS zaznamená zlepšení po přechodu na nízkoFODMAPovou dietu.
2. Probiotika
Probiotika jsou klíčová při obnově rovnováhy střevní mikroflóry u pacientů s IBS. Pomáhají zmírnit záněty, nadýmání, plynatost a bolesti břicha. Mezi nejúčinnější probiotické kmeny patří:
Bifidobacterium infantis – zmírňuje zánět, nadýmání a bolesti břicha.
Lactobacillus rhamnosus GG – posiluje střevní bariéru, snižuje průjem a zánět.
Bifidobacterium longum – zlepšuje bolest břicha a úzkost.
Lactobacillus plantarum – reguluje motilitu střev, vhodný při zácpě a nadýmání.
Saccharomyces boulardii – účinný při průjmu a zánětu střev.
Lactobacillus acidophilus – podporuje trávení, zmírňuje křeče a bolesti břicha.
Bifidobacterium bifidum – zlepšuje trávení sacharidů, zmírňuje nadýmání a nepravidelnou stolici.
Doporučené přípravky zahrnují např. Symprove, Custom Probiotics, VSL#3 a další, které byly klinicky testovány a prokázaly účinnost při zmírňování symptomů IBS.
3. 5R protokol
5R protokol je jedním z nejefektivnějších přístupů k léčbě IBS ve funkční medicíně a naturopatii. Tento systém se zaměřuje na několik klíčových oblastí pro obnovu zdraví střev. Prvním krokem je odstranění škodlivých látek, jako jsou potravinové alergeny, patogeny, přemnožené bakterie a toxiny. V případě IBS se často doporučuje eliminovat potraviny bohaté na FODMAPs, které mohou vyvolávat symptomy.
Dále je důležité doplnit esenciální trávicí enzymy a žaludeční kyselinu, což zlepšuje trávení a vstřebávání živin. Znovuosídlení střev zdravými bakteriemi pomocí probiotik a prebiotik pomáhá obnovit rovnováhu mikrobiomu a snižuje zánětlivé procesy. Podpora regenerace střevní sliznice výživovými látkami, jako jsou L-glutamin, omega-3 mastné kyseliny a antioxidanty, přispívá k opravě střevní stěny a snížení její propustnosti.
Celková rovnováha těla a mysli je pak posílena zvládáním stresu, zlepšením psychické pohody a zavedením dlouhodobě udržitelných zdravých návyků, které pozitivně ovlivňují nejen trávení, ale i celkové zdraví.
4. Celostní přístup
Celostní přístup k léčbě IBS s důrazem na přírodní léčiva a bylinnou medicínu. peppermintový olej je jedním z nejčastěji doporučovaných přírodních prostředků, protože má antispazmodické účinky a uvolňuje hladké svalstvo střev, což zmírňuje křeče a bolest břicha. Další byliny, jako heřmánek a zázvor, jsou známé svými protizánětlivými a uklidňujícími účinky.
5. Psychoterapie a zvládání stresu
Psychoterapie, zejména kognitivně-behaviorální terapie (KBT), se ukázala jako účinná při zvládání symptomů IBS. KBT pomáhá pacientům lépe zvládat stres, který může zhoršovat symptomy, jako jsou bolesti břicha a nadýmání. Hypnóza zaměřená na střeva je další technika, která má pozitivní vliv na kvalitu života pacientů s IBS. Kombinace těchto metod s úpravou cirkadiánního rytmu pomáhá zlepšovat funkci trávicího systému.
Adaptogenní byliny:
Adaptogenní byliny jsou přírodní prostředky, které pomáhají tělu lépe zvládat stres a adaptovat se na různé zátěžové situace. Tyto byliny mohou mít pozitivní vliv na rovnováhu hormonů a podporu nervového systému, což je zvláště důležité pro pacienty s IBS, kde stres hraje významnou roli. Mezi nejčastější adaptogenní byliny patří:
Ashwagandha (Withania somnifera): Zklidňuje nervový systém, snižuje stres a zlepšuje kvalitu spánku.
Rhodiola rosea: Zvyšuje fyzickou a mentální výdrž, pomáhá tělu lépe reagovat na stres.
Sibiřský ženšen (Eleutherococcus senticosus): Posiluje imunitu, podporuje vitalitu a zlepšuje odolnost vůči stresu.
Podpora doplňky stravy:
Hořčík (magnesium citrát): Hořčík je důležitý pro správnou funkci svalů a nervového systému. Forma citrátu hořčíku je vhodná zejména u pacientů, kteří trpí zácpou, protože má mírný laxativní účinek a pomáhá uvolnit střeva.
Vitamin D: Nedostatek vitaminu D může být spojen s horšími trávicími obtížemi a bolestmi břicha. Suplementace vitaminu D může pomoci zmírnit příznaky IBS, jako je nadýmání a bolesti břicha.
Vitamin B12: Pacienti s IBS, zejména pokud trpí SIBO (bakteriálním přerůstáním v tenkém střevě), mohou mít snížené hladiny vitaminu B12. Doplnění B12 může pomoci zlepšit energetický metabolismus a podpořit zdraví střevní mikroflóry.
Diagnostika IBS
Pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku (IBS) se běžně používají Rome IV kritéria, která jsou základem pro hodnocení symptomů. Tato kritéria zahrnují přítomnost recidivujících bolestí břicha, které se objevují alespoň 1 den v týdnu během posledních tří měsíců, a jsou spojeny s dalšími příznaky, jako jsou změny v četnosti nebo vzhledu stolice, nebo zlepšení po defekaci. Tato kritéria pomáhají lékařům určit, zda se jedná o IBS na základě symptomů, a vyloučit jiné možné diagnózy
Orientační dotazník k diagnostice IBS může zahrnovat otázky, jako například:
Trpíte dlouhodobě nebo opakovaně bolestmi břicha?
Jsou bolesti spojené s průjmem, nadýmáním nebo zácpou?
Dochází po stolici k úlevě od bolesti?
Máte tyto příznaky třikrát nebo vícekrát měsíčně?
Trvají příznaky déle než šest měsíců?
Pokud odpovíte na více než tři otázky kladně, existuje pravděpodobnost, že by se mohlo jednat o IBS, a je vhodné vyhledat lékaře pro další diagnostiku a léčbu
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je komplexní a individuálně velmi variabilní onemocnění, které vyžaduje cílenou a personalizovanou péči. Každý může mít jiné spouštěče, příznaky i reakce na léčbu, a proto je důležité přistupovat ke každému případu s ohledem na jeho specifické potřeby. Klíčem k úspěšné léčbě je kombinace úpravy stravy, eliminace škodlivých faktorů, regenerace střevní sliznice a zvládání stresu.
Součástí mého přístupu je vyplnění podrobného dotazníku, který mi pomáhá lépe porozumět vašim obtížím a nastavit vhodný postup léčby. Společně pak pracujeme na vytvoření plánu, který zahrnuje dietní úpravy, použití vhodných doplňků stravy, léčbu střev a zlepšení psychické pohody. Tato kombinace individualizovaných kroků pomáhá dosáhnout dlouhodobého zlepšení kvality života a zmírnění příznaků IBS.
V příštím blogovém článku se zaměřím na představení FODmap diety
Tento článek slouží pouze k informativním účelům a nemůže nahradit odbornou lékařskou péči. Pokud máte zdravotní potíže nebo podezření na zdravotní problém, doporučujeme konzultovat lékaře nebo jiného kvalifikovaného terapeuta celostní medicíny.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Zdroje, ze kterých lze čerpat k danému tématu Syndromu dráždivého tračníku (IBS):
Drossman DA, Hasler WL. Rome IV—functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-1261.
Ford AC, Lacy BE, Talley NJ. Irritable bowel syndrome. New England Journal of Medicine. 2017;376(26):2566-2578.
Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA. 2015;313(9):949-958.
Pimentel M, Lembo A, Chey WD, et al. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. New England Journal of Medicine. 2011;364(1):22-32.
Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. Gut. 2010;59(3):325-332.
Maunder RG, Esplen MJ, et al. The role of stress in the development and clinical course of irritable bowel syndrome. Gut. 2010;59(12):1511-1521.
Sperber AD, Drossman DA. Irritable bowel syndrome: a multifaceted disorder of mind and body. BMJ Clinical Evidence. 2010;2010:0407.
Fischler B, Tack J. The role of probiotics in the management of irritable bowel syndrome: review of the current evidence. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2014;40(3):240-250.
Comentarios